Obstruktive Lungenerkrankung mit chronischem Verlauf; Kombination aus chronischer Bronchitis und Emphysem.

Risikofaktoren:

• Rauchen
• Exposition zu gewissen Stäuben, Gasen
• Rezidivierende Atemwegs-Infekte
• Alpha-1-Antitrypsin-Mangel

Symptome:

• Atemnot
• Chronischer Husten
• Infektanfälligkeit (Exazerbationen): überschiessende Entzündungsreaktion auf Gase, Partikel oder Keime

Abschätzung der Schwere der Symptomatik mittels CAT (COPD Assessment Test, 0-40 Punkte) oder mMRC (modified Medical Research Council, Grad 0-IV).

Befunde: 

• Nicht vollständig reversible Atemeinschränkung
• Überblähung / Emphysem
  • hypersonorer Klopfschall
  • gedämpftes Atemgeräusch
  • Fassthorax; Rippen im stehen mehr horizontal als normal

Klassifikation nach GOLD.

Therapie (& Prävention von Exazerbationen):

• Impfungen: Influenza, COVID, Pneumokokken (ggf. RSV, Pertussis, Zoster)
• Medikamentös je nach GOLD-Stadium: Bronchodilatatoren, inhalative Glukokortikoide, ...
• Physiotherapie (z.B. Muskelaufbau, verbesserte Belastbarkeit)
• ggf. Acetylcystein hochdosiert (1200mg/d) - UAW: weicher Stuhlgang
• ggf. Broncho-Vaxom (orales Immunstimulans)
• Ernährung: genug Kalorien, gesunde Nährstoff-Verteilung

Exazerbationen:

• Steroidstoss
• ggf. Antibiotika, siehe Anthonisen-Kriterien
• Inhalativa

Prognose:

Typischerweise progrediente Verschlechterung mit jedem neuen Hit (Exazerbation)

Im Endstadium kann es bis zur pulmonalen Kachexie kommen: Gewichtsverlust aufgrund erhöhter Atemarbeit und Verlust von Muskelmasse aufgrund verminderter Bewegung.