Scores

• Wells-Score: Einschätzung der Vortest-Wahrscheinlichkeit (Klinische TVT, Lungenembolie wahrscheinlichste Ursache, frühere TVT/LE, Tachykardie, Immobilität/OP, Hämoptyse, Malignom)
• PERC-Rule: Ausschluss ohne weitere Diagnostik
• YEARS-Algorithmus: Ausschluss LE, auch in Schwangerschaft validiert
• PESI-Score: Schweregrad (stationär/ambulant?)

Diagnose

• Bei niedrigem Wells-Score D-Dimere zum Ausschluss
• Sonographie
• Ansonsten Diagnostik-Goldstandard Lungenembolie-CT

Meist akutes Einsetzen der Symptome

• Tachypnoe, Atemnot
• Atemabhängige Thoraxschmerzen (in 70%, aufgrund Begleit-Pleuritis oder Lungeninfarkt)
• Rechtsherzbelastung: Hypotonie, Halsvenenstauung
• EKG-Zeichen (nach absteigender Häufigkeit):
  • Sinustachykardie
  • Rechtsschenkelblock
  • Repolarisationsstörungen über der Vorderwand
  • SIQIII-Typ
• Seltener
  • Hämoptyse
  • Synkope

Therapie

Therapeutische Antikoagulation (z.B. niedermolekulares Heparin, später NOAK).

Bei Lebensgefahr Rekanalisation via Thrombolyse oder Operation.