• Erhöhte Harnsäure-Konzentration im Blut
• Ausfällung
• Entzündungsreaktion

Die grosse Zehe ist sehr oft betroffen (sog. Podagra; Ausfällung begünstigt durch abnorme Temperaturen / pH-Werte, mechanische Belastung). Ebenfalls oft betroffen: Sprunggelenke, Knie.

Ätiologie

• Primär (90%)
  
  • verminderte renale Exkretion - genetische Disposition
  • Ernährung (Purinreich - Fleisch, Schalentiere)
• Sekundär
  • verminderte renale Exkretion (z.B. Niereninsuffizienz)
  • vermehrter Zelluntergang (z.B. Tumorlysesyndrom, ...)
  • ...

Symptome / Befunde

• Gelenk: Schmerzen, Rötung, Schwellung
• Fieber, Allgemeinsymptome
• CRP & BSR erhöht
• Hyperurikämie in akuter Phase nicht zwingend
• Natriumuratkristalle in Gelenk/Tophus

Therapie

• Akut primär:
  • intraartikuläre Steroide
  • NSAR
  • systemische Steroide
  • Colchicin (Wirkung über Leukozyten-Hemmung)
• Harnsäuresenkung:
  • 1. Wahl: Urikostatika (Allopurinol, Febuxostat): hemmen Abbau der Purine zu Harnsäure
  • 2. Wahl: Urikosurika (Probenecid, Losartan): fördern Ausscheidung der Harnsäure
  • Eingeschränkte Anwendung: Urikolytika (Rasburicase) - diese kommen jedoch zur Prävention des Tumorlyse-Syndroms zum Einsatz!

Urikostatika und Urikosurika können einen akuten Gichtanfall auslösen, deshalb Schutz mit Colchicin.