EKG

Elektrokardiographie

EKG-Wellen und -Zacken

Hinweis: Die positive Zacke ist immer die R-Zacke.

Befundungsschema

  • Patient
  • Rhythmus
    • Rhythmisch vs. arrhythmisch
    • Sinusrhythmus? (auf jede P-Welle folgt ein QRS, pos. P-Welle in inf. Abl.: II, III, aVF)
      • AV-Block II°:
        • Wenckebach (Typ I): "wechselnde", bzw. zunehmende PQ-Zeit, danach einmalig ausfallender QRS-Komplex
        • Mobitz (Typ II): regelmässig ausfallende QRS-Komplexe bei konstanter (normaler) PQ-Zeit. Gefährlich, da Übergang in AV-Block III° möglich!
      • AV-Block III°: Komplette Dissoziation zwischen P und QRS
      • Andere (z.B. junktionaler Ersatzrhythmus, ventrikulärer Ersatzrhythmus)
  • Frequenz
    • Normokard = (50 - ) 60 - 100
    • Berechnung: 300 / Anzahl grosse Kästchen zwischen zwei R-Zacken
      oder 
      Anzahl QRS-Komplexe auf einer A4-Seite mit 25 mm/s multipliziert mit 6 (1 A4-Seite = 10 sec)
  • Lagetyp
    Cabrera-Kreis
  • Zeiten
    • P-Welle: 50-100ms
    • PQ-Zeit: 120-200ms
      • <120ms: z.B. Präexzitationssyndrome
      • >200ms: AV-Block I°
    • QRS-Breite: <120ms
      • <100ms: inkompletter Schenkelblock
      • <120ms: kompletter Schenkelblock
        • Schläge mit ventrikulärem Ursprung zeigen ebenfalls ein Schenkelblock-Bild (z.B. ventrikuläre Extrasystole)
    • QT-Zeit: Als Faustregel sollte das Ende der T-Welle nicht über der Hälfte zwischen den zwei R-Zacken sein.
  • Repolarisation, Morphologie
    • Q-Zacke: Hinweis auf alten Myokardinfarkt
      • pathologisch, falls in V1-V4 vorhanden
      • pathologisch, falls  in anderen Ableitungen relevant (tief oder breit)
    • R-Progression: In V1-V6 sollte die R-Zacke in Amplitude zunehmen
    • S-Persistenz: In V1-V6 sollte die S-Zacke im Verlauf verschwinden (S-Persistenz ist pathologisch).
    • ST-Strecke: (bei Linksschenkelblock meist nicht beurteilbar)
      • Hebung
        • aus absteigendem R ("Kirchturm"): hinweisend auf Infarkt
          • Vorderwandinfarkt: I, aVL, V1-V6
          • Hinterwandinfarkt: II, III, aVF
        • aus aufsteigendem S: hinweisend auf Perikarditis
      • Senkung
    • T-Welle: darf nur in V1 negativ sein, oder wenn QRS-Komplex konkordant negativ ist.


Siehe auch: