Z.B. im Zusammenhang mit Leberzirrhose, oder auch reversibel bei Alkoholintoxikation.

Genaue Ätiologie unklar. Beteiligte Faktoren: Ammoniak, Bakterien, falsche Neurotransmitter, Serotonin, ...

Symptome: Schläfrigkeit (Stadium I) bis Coma hepaticum (Stadium IV). Hirnödem ab ca. Stadium III.

Therapie:

• Lactulose:
  • Ansäuerung des pH: Umwandlung von Ammoniak zu nicht resorbierten Ammonium-Ionen
  • Osmotische Wirkung: bessere Ausscheidung
  • Modifikation der Darmflora
• Rifaximin (kaum resorbiertes Antibiotikum, beeinflusst die Darmflora positiv)