Die häufigste triviale Ursache ist postoperativ (absichtliche Aufblähung bei Laparoskopie).

Die häufigste kritische Ursache ist eine Darmperforation. Nicht jede Darmperforation führt zu einem Pneumoperitoneum, so sind Sigma-Colon-Perforationen oft gedeckt und auch bei einer perforierten Appendizitis entweicht oft keine Luft in den Bauchraum.

Ein Pneumoperitoneum mit Peritonismus ist ein Hinweis auf eine Darmperforation und muss notfallmässig behandelt werden.

 

Diagnose

Röntgen: bei geringer Gasmenge relativ niedrige Sensitivität

• Aufnahme im Stehen oder linker Seitenlage (links, damit Magen nach unten zu liegen kommt und Magenblase die freie Luft nicht verdeckt)
• Vor Aufnahme 10-15 Minuten stehen/liegen lassen, damit Luft sich nach oben verlagert

CT: aufgrund erhöhter Sensitivität bei dieser Fragestellung zu bevorzugen

 

Röntgenbild: Luft im Abdomen

Lokalisation	Falten	Durchmesser	Luft?
Magen	Kleine Falten möglich	fast beliebig	Magenblase fast immer vorhanden
Dünndarm	Kerckring'sche Falten = Plicae circulares: viele kleine paralelle Fältchen, führt zu einem eher glatten Globallumen	normal < 3-4 cm	Nicht normal, Pylorus hält Luft zurück. Luftleere Schlingen oft nur schwer zu erkennen.
Dickdarm	Haustren: grosse Falten, führt zu einem eher gelappten Globallumen	normal < 6 cm Cäcum auch mehr	Luftbildung aufgrund bakterieller Besiedelung normal. Stuhl hat auch kleine Luftbläschen eingelagert, was ein leicht dunkel gesprenkeltes Muster ergibt.