Verwirrtheit, Somnolenz, Krämpfe

Ursachen

• Diuretika (v. a. Thiazide, Aldosteron-Antagonisten)
• Polydipsie
• SIADH (s.u.)
• Starkes Erbrechen oder Diarrhoe
• Drogen (Ecstasy, Amphetamine)
• Hypothyreose, NNR-Insuffizienz
• Herz-/Nieren-/Leber-Insuffizienz

SIADH

• Blut-Osmolarität < 275, Blut-Natrium tief
• Urin-Osmolarität > 100, Urin-Natrium > 30
• Euvolämie(-Hypervolämie)

Auslöser:

• Paraneoplastisch (insb. kleinzelliges Bronchialkarzinom)
• ZNS: Schädel-Hirn-Trauma, Meningitis, Encephalitis, Tumore
• Medikamente (v.a. Antidepressiva)
• Vorübergehend nach OP, bei Infekt

Pseudohyponatriämie

Messfehler, bei stark erhöhten Konzentrationen von Lipiden, Proteinen oder Harnstoff. Die eigentliche Natrium-Konzentration bezogen nur auf das Serum ist normwertig. Mit modernen Messmethoden selten.

Translokationshyponatriämie

Bei Hyperglykämie kommt es aufgrund der veränderten Osmolarität zu einem Ausstrom von intrazellulärem Wasser in die Blutbahn. Dadurch kann die relative Natrium-Konzentration tief sein.