Diabetes mellitus

Zuckerkrankheit, DM

Einteilung:

  • Typ 1: Insulinmangel, Zerstörung der Beta-Zellen im Pankreas
  • Typ 2: Insulinresistenz
  • Typ 3: Weitere Formen wie:
    • pankreopriver DM
    • MODY (Maturity-Onset Diabetes of the Young: genetische Defekte der Betazelle)
    • Durch Medikamente ausgelöst
    • ...
  • Typ 4: Schwangerschaftsdiabetes (aufgrund erhöhter Steroidhormone)

Diagnose z.B. bei

  • Gelegenheitsblutzucker (oder 2-h-Wert im OGTT) > 11.1 mmol/l
  • Nüchternblutzucker > 7.0 mmol/l
  • HbA1c > 6.5%

Therapie

Gruppe Wirkstoffe Markennamen Wirkmechanismus Gewicht Hypoglykämie-Risiko Kardioprotektiv Nephroprotektiv Nebenwirkungen
Biguanide Metformin  

- erhöhte Insulinsensitivität
- verminderte Glukoseproduktion in der Leber
- verminderte Glukoseresorption im Darm
- vermehrte periphere Glukoseaufnahme

 Leichte Abnahme Nein Langfristig ja   Risiko einer Laktatazidose! Gastrointestinale Nebenwirkungen häufig
SGLT2-Inhibitoren
Gliflozine		 Dapagliflozin, Empagliflozin, Sotagliflozin, ... Jardiance, ... Vermehrte Glukosurie durch Hemmung des natriumabhängigen Glukosetransporter (SGLT-2) im proximalen Tubulus Leichte Abnahme Nein Ja Ja Risiko einer diabetischen Ketoazidose! Harnwegsinfekte
GLP1-Rezeptor-Agonisten
Inkretin-Mimetika		 Liraglutid, Semaglutid, Exenatid, ... Xultophy, Rybelsus, ... - erhöhte Insulinsekretion
- verminderte Glucagonsekretion
- verlangsamte Magenentleerung
- schnellere Sättigung		 Abnahme Nein Ja Ja Gastrointestinal
GIP-Analogon Tirzepatid Mounjaro siehe GLP1-Rezeptor-Agonisten, zusätzlich Wirkung auf GIP          
DPP4-Inhibitoren
Gliptine		 Sitagliptin, Vildagliptin, ... Januvia, ... Hemmt den Abbau von GLP1 durch DPP4 (siehe oben) Neutral Nein      
Sulfonylharnstoffe Gliclazid, Glibenclamid, ... Diamicron, ... Stimulation der Insulin-Sekretion Zunahme Ja Eher nein    
Insulin       Zunahme Ja Neutral    
Glinide       Zunahme Ja      

 

Zahlen:

Tagesbedarf Insulin: ca. 40-50 IE.

1 IE senkt den BZ um ca. 30-40 mg/dL (entspricht 1 KE = 10g KH).



Siehe auch: